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忠县公立医院改革获国务院“点赞”:越来越多

发布时间:2019-01-16 丨 阅读次数:

忠县公立医院改革获国务院“点赞”:越来越多

11月26日,国务院办公厅发布了国务院第五次大督查发现的典型经验做法。在总共130项经验做法中,重庆经验就有4项。其中包括,重庆市统筹规划精准治理龙溪河流域水环境;重庆市万州区分类施策“四区”并进,推动国土资源节约集约利用上台阶;重庆市梁平区强化“人”“地”“钱”统筹,破解乡村发展瓶颈;重庆市忠县坚持“保基本、强基层、建机制”,推进公立医院改革。

12月26日,上游新闻记者来到忠县,深入田间地头,感受公立医院改革对基层带来的变化。

呼吸道感染打针只要6角钱,患者都留在了基层医院

“现在镇卫生院好得多,设施设备也好,医生护士也好,做心电图还能和县人民医院联网诊断。”26日上午,忠县永丰镇的聂安奇带着12岁的儿子到永丰镇卫生院看病。提到卫生院的变化,聂安奇感触颇多。

“我今年38岁了,我小的时候,看病都是去县里。”

聂安奇告诉上游新闻记者,记忆中的镇卫生院只有一栋,条件差。

“现在两栋楼,还有中医馆,DR、彩超这些设备都有,费用也不高。”聂安奇的儿子患上了呼吸道感染,打针的费用只有6角钱。“挂号9元钱,医保报销8块钱,挂一次号可以管3天,一般的头疼脑热都是在这儿找医生。”

其实,聂安奇对卫生院看法的改变正是忠县持续推进公立医院改革的结果。

上游新闻记者了解到,从2014年起,该县就坚持“保基本、强基层、建机制”原则,实行统筹协调“一体发展”,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室进行标准化建设,实施纵向联动一体化、横向整合集团化,把患者留在基层,从一定程度上解决患者看病难、看病贵的难题。

作为重庆首个国家县级公立医院综合改革试点县,忠县连续3年在全国公立医院效果考核评估中,各项指标排名全市第一、全国前列。

据永丰镇卫生院院长王建峰介绍,卫生院开始改造后,入院治疗的患者数量明显增加。“住院的人数从去年的500多人,发展到了今年1100多人。门诊从8000多人次到2万多人次,软硬件诊疗水平的提升,把大批患者留在了基层,既减轻了大医院的就诊压力,同时也降低了患者费用支出,还增加了基层医疗机构的服务能力,可谓一举多得。”

全覆盖的基层标准化建设,让贫困户不再因病致贫

“虽说是公立医院综合改革,其实并非仅限于县人民医院或县中医院。”忠县卫计委党委书记、主任申继旭说,改革的目的是构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,让群众看病不再难、不再贵。

忠县将目光盯在了基层,按照“保基本、强基层、建机制”的原则,实行城乡统筹协调“一体发展”,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室进行标准化建设。

目前,忠县已完成全县383个村卫生室标准化建设,21家乡镇卫生院创建为一级甲等医院,11家乡镇卫生院创建为全国“群众满意的乡镇卫生院”。

此外,还给各村卫生室配备了针灸、火罐、急救箱、氧气瓶等多项医疗设施设备,改善基层群众就医条件。

上游新闻记者在永丰镇团丰村第一卫生室看到,由县级专家、副主任医师为队长,涵盖镇卫生院医生、护士和村卫生室医生的村家庭医生签约服务团队,已经涵盖了整个永丰镇。

“每个村都有,这样的服务团队。”团丰村卫生室的毛艳明告诉上游新闻记者,自己负责18个建卡贫困户的健康问题。“我们经常要去走访,防止因病致贫的发生。”

在毛艳明的建卡贫困户健康表单中,上游新闻记者看到,每一户每一个人都在列,每个人有什么毛病,血压和其他健康基础数据都记录在册。

基层人才培养,让医务人员沉在基层

据悉,对于基层医务人员的培养,忠县采用跟班学习的方式。“即乡镇卫生院业务院长、护士长分别到县人民医院或中医院跟着院长、护士长学习。”申继旭介绍称,县人民医院和县中医院也会定期派专家到基层坐诊、教学查房等,提升基层医疗水平。

目前,忠县县级医院的收入与基层医疗机构持平,基层首诊率达67%,县域内就诊率达93%,有效将患者留在了基层。

申继旭表示,今年9月,忠县还筹集资金1000万元,构建起“资金池”,把各基层医疗机构的闲散资金集中起来,用于设施设备的采购、医院发展等方面。并建立“县管乡用、乡管村用”的机制,构建“编制池”,调剂128个编制,让医务人员能沉在基层。

除此之外,忠县自改革启动以来,累计双向转诊已达5653人次,下转年增长率达10%以上,大病转诊率达95%。

“其实关键还在于观念的转变。”忠县人民医院副院长黄大勇接受媒体采访时表示,大医院就应该着眼于复杂和危重的病情,往下转既对患者有好处,也能提高医院床位的周转率。

据悉,为了畅通双向转诊机制,忠县还在两家县级公立医院为核心的基础上,采取“1+1+X+N”(即1所城市三级医院、1所县级公立医院、X个乡镇卫生院、N个村卫生室)模式,组建纵向联合与横向联合的医疗服务体系,覆盖全县所有医疗机构。

目前,忠县公立医院改革指标呈现良好态势,医疗服务收入上升至38.32%,较改革前上升6.32%;药占比下降到29.34%,较改革前下降8.54%,群众“看病贵”得到缓解。

上游新闻记者 曲鸿瑞 摄影 胡杰

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